Histeroskopia

Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą endoskopową wykorzystywaną w diagnostyce i leczeniu niepłodności, nawracających poronień, a także nieprawidłowości i schorzeń w obrębie macicy. Zabieg polega na wprowadzeniu przez pochwę i kanał szyjki macicy do wnętrza macicy histeroskopu – urządzenia optycznego wyposażonego w system soczewek i kamerę cyfrową, które pozwalają dokładnie obejrzeć jamę macicy, a także specjalne mikronarzędzia umożliwiające przeprowadzenie zabiegu.

Lekarz za pomocą obrazowania wnętrza kanału szyjki, jamy macicy oraz oceny ujść macicznych jajowodów może zlokalizować polipy, mięśniaki, zrosty, guzy nowotworowe, wady wrodzone , a ponadto pobrać wycinki tkanek do badań histopatologicznych.

Histeroskopia diagnostyczna

WSKAZANIA DO BADANIA:

•     trudności z zajściem w ciążę (niepłodność),
•     problemy z donoszeniem ciąży (nawracające poronienia),
•     nieprawidłowości w budowie macicy,
•     podejrzenie przerwania ciągłości ściany macicy,
•     zaburzenia cyklu menstruacyjnego,
•     krwawienia niewiadomego pochodzenia,
•     zmiany rozrostowe endometrium,
•     zrosty, mięśniaki podśluzówkowe, polipy, przegrody.

PRZYGOTOWANIE DO BADANIA:

•     pacjentka zgłasza się na badanie między 8 a 12 dniem cyklu,
•     na 6 godzin przed badaniem należy nie jeść i nie pić,
•     przyjechać z osobą towarzyszącą, gdyż po zabiegu nie może prowadzić pojazdów mechanicznych,
•     przybyć 30 minut przed badaniem celem przyjęcia tabletki Dormicum,
•     do zabiegu pacjentka powinna przynieść koszulkę i kapcie.

PRZEBIEG BADANIA:

Zabieg przeprowadzany jest w pozycji ginekologicznej. Przez pochwę i szyjkę macicy do jamy macicy lekarz wprowadza delikatnie histeroskop. Następnie wnętrze macicy zostaje wypełnione solą fizjologiczną, która ułatwia obserwację powierzchni endometrium oraz ujść macicznych jajowodów. Zabieg wykonywany jest w krótkotrwałym znieczuleniu miejscowym. Niedogodności związane z zabiegiem można porównać do zwykłego badania ginekologicznego. Pacjentka bezpośrednio po zabiegu może wrócić do domu.

Histeroskopia diagnostyczna jest badaniem bezpiecznym, powikłania zdarzają się bardzo rzadko. Czasem pojawia się lekkie krwawienie i ból w dole brzucha. Jeśli te dolegliwości nie ustępują, należy zgłosić  się do lekarza.

Histeroskopia zabiegowa

Histeroskopia zabiegowa ma zastosowanie w leczeniu stanów chorobowych wykrytych w czasie histeroskopii diagnostycznej.

WSKAZANIA DO BADANIA:

•     niepłodność i niemożność donoszenia ciąży
•     zrosty w obrębie jamy macicy,
•     zrosty w obrębie ujść jajowodowych,
•     polipy endometrium,
•     mięśniaki podśluzówkowe,
•     wrodzone wady macicy,
•     krwawienie z jamy macicy,
•     resekcja zmian w jamie macicy – mięśniaki, polipy endometrium,
•     ablacja/resekcja endometrium.

 PRZEBIEG BADANIA:

Histeroskop używany w trakcie zabiegu operacyjnego, ma większą średnicę niż ten używany przy histeroskopii diagnostycznej. Jest on wyposażony w kanał, przez który lekarz wprowadza mikronarzędzia. Do usuwania polipów, mięśniaków, zrostów czy przegród używa się resektoskopu. Zwykle już w 3 godziny po zabiegu można opuścić szpital, choć w uzasadnionych przypadkach czas ten może wydłużyć się do 24 godzin.

PRZECIWWSKAZANIA DO HISTEROSKOPII:

•     świeżo przebyty lub istniejący stan zapalny narządów płciowych,
•     obfite krwawienie z macicy,
•     ciąża,
•     rak szyjki macicy,
•     powikłania histeroskopii,
•     uszkodzenie ściany macicy;
•     krwawienie,
•     zakażenie,
•     zator płucny (rzadko, przy medium gazowym CO2).